Posljednjih dana u hrvatskim medijima govori se o slomu Županijske bolnice u Čakovcu, u kojoj je, nakon nametanja novog ravnatelja Nikole Hrena, koji je na prošlim lokalnim izborima bio HDZ-ov kandidat za zamjenika župana, i novog šefa kirurgije Roberta Grudića, otkaze dalo deset ponajboljih kirurga. Tako je Županijska bolnica Čakovec, koja je godinama mogla parirati najboljim bolnicama u većim hrvatskim gradovima, devastirana i svedena na samo devet kirurga, od kojih četvero podržava svoje kolege koji su dali otkaze.

U međuvremenu je ravnatelj Hren najavio da se dvojica kirurga vraćaju na posao, dok su trojica zatražila sporazumni otkaz.

U pregovore se uključila i nova ministrica zdravstva Irena Hrstić koja, kao i ravnatelj Hren, nastoji minorizirati situaciju. Nazvala je sve običnim politiziranjem međimurskog župana Matije Posavca koji je upozorio javnost na katastrofalno urušavanje ove zdravstvene institucije nakon što je dopala šaka HDZ-u.

Država je 1. siječnja 2024. godine postala osnivač i vlasnik svih hrvatskih bolnica. Od tada je krenulo beskrupulozno političko kadroviranje, bez obzira na sposobnosti Vladinih odabranika. Sličan slučaj odlaska vrsnih stručnjaka već je viđen u Zaboku, gdje je bolnica gotovo ostala bez cijelog odjela pedijatrije.

I baš kada se činilo da je dogovor postignut, nakon što je pročelnik kirurških djelatnosti Grudić dao ostavku, došlo je do novog obrata i nove blokade pregovora kirurga koji su dali otkaze i ravnatelja bolnice Hrena, za što ravnatelj optužuje drugu stranu.

O tome zašto su pregovori prošlog tjedna završili bez rezultata i kakav se razvoj situacije u Županijskoj bolnici Čakovec očekuje, tjednik Nacional razgovarao je s Tomislavom Novinščakom, specijalistom opće kirurgije.

Novinščak je diplomirao i doktorirao na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu, gdje je završio specijalizaciju iz opće kirurgije. Bio je ravnatelj Opće bolnice Čakovec od 2019. do 2021. Bio je predsjednik Upravnog vijeća i ravnatelj Zavoda za hitnu medicinu Međimurske županije. Član je više stručnih društava, član je upravnog odbora Hrvatske udruge za rane i član europskih liječničkih udruga UEMS-a i EWMA-e. Objavio je više stručnih i znanstvenih članaka, povremeni je recenzent stručnih indeksiranih časopisa te kontinuirano prati međunarodne stručne simpozije i kongrese. Docent je na Sveučilištu Sjever.

NACIONAL: Zašto na prošlotjednom sastanku nije došlo do dogovora, a činilo se da će se, nakon Grudićeve ostavke, situacija smiriti i kirurzi vratiti na posao?

Zašto nije došlo do dogovora, svima nama teško je pronaći točan odgovor. Naime, dan ranije na sastanku s ministricom bilo je dogovoreno da v.d. pročelnik postane Dražen Krištofić, a ministrica je tvrdila da uvažava struku kirurgije, za koju je istaknula da je stup svake bolnice, i da bez deset kirurga nema kirurgije, dakle ni bolnice. Ujutro smo bili pozvani na sastanak kod ravnatelja i nemalo se iznenadili kada smo saznali da se dogodio taj ringlšpil funkcija i da je praktički zanemarena uputa i dogovor od dan ranije, tako da se pročelnika Grudića koji je dao ostavku, sada postavlja za v.d. voditelja poliklinike. Indikativno je i da je ravnatelj Hren izgovorio jednu riječ koja ne spada u stručno-medicinsku terminologiju, a to je da on nema “mandat” izvršiti ono što je dogovoreno. Tko mu nije dao mandat i zašto mu ga nije dao, mislim da je potpuno jasno svim građanima Hrvatske.

NACIONAL: Tko onda ima mandat ako ga on nema?

Možda biste to njega trebali pitati.

NACIONAL: Ravnatelj Hren optužio vas je da ste postavili nove zahtjeve, nakon što je on napravio sve što ste tražili, maknuo je Grudića s mjesta pročelnika te najavio promjene Pravilnika o sistematizaciji radnih mjesta, što omogućuje provođenje izbora i tajno glasanje. On tvrdi da ste tražili da neke od vas postavi na vodeće pozicije. Što ste konkretno tražili?

Ima jedna riječ koja jako dobro ide uz ovu priču. Idemo “demistificirati” što mi tražimo. Napominjem da mi od prvog dana, bez ikakve politike, politikantstva i fige u džepu, uvijek tražimo jedno te isto. A to je da su poštuje riječ kirurške struke, koja je jedan od stupova bolnice kao zdravstvene ustanove, uz dužno poštovanje svim ostalim kolegama. U cijelom ovom procesu niti nas se zvalo, niti nas se konzultiralo, već se praktički došlo s dekretima o tome kako provesti imenovanje novih ljudi. Mi smo pritom cijelo vrijeme upozoravali ravnatelja da to ne radi, zato što je kirurška struka u bolnici do sada bila dobro uređena i mi smo svi podržavali najstručnijeg među nama, a to je Krištofić. Inzistirali smo na tome da on i dalje vodi kirurgiju jer je to odlično radio. Povećao je broj djelatnika, usavršio je protokole i suradnju s odjelima, a osobito s odjelom anestezije i reanimatologije, koji je jako bitan i s kojim je prije toga uvijek bilo trzavica. On je tražio podršku kolega prije kandidiranja i sve komunicirao s većinom kolektiva. Svi smo mu dali suglasnost i zajedno nastupali na tom natječaju, na kojem smo podnijeli prijave. Dakle, mi nismo došli ni s kakvim novim uvjetima, već smo ponovili iste. I na sastanku s ministricom mi smo jasno komunicirali da želimo da se vrati Krištofić sa svojim timom. Mi smo stoički podnijeli napade i izjave ravnatelja Hrena nakon sastanka, jer na to ne možemo utjecati, a očito je da je pokušavao okrenuti javnost i medije protiv nas.

‘Apsolutno je jasno da kirurzi neće odustati od toga da se odjel kirurgije posloži onako kako mora funkcionirati sa stručne strane i kako smo od prvoga dana jasno artikulirali’, kaže Novinščak. FOTO: Saša Zinaja/NFOTO

NACIONAL: Kako komentirate vijest da su se dvojica kirurga odlučila vratiti na posao, što je ravnatelj Hren ocijenio odgovornim postupkom, najavljujući pritom nova zapošljavanja?

Najmlađi među nama i dalje kao i mi svi stariji žele da se poštuje kirurška struka i kolektiv i ne nameću politička ili kakva druga rješenja, već da se u suradnji s kolektivom poslože najbolji radni uvjeti. Njihov povratak je njihova odluka koju svi poštuju i samo oni znaju kakve su to okolnosti bile da su se odlučili naglo vratiti na posao. Što se tiče najave novih zaposlenja, svi se radujemo ako će kirurgija naše ustanove biti bogatija za nove stručnjake te se veselimo da na tržištu Europe ima zainteresiranih za rad u našoj ustanovi. To samo govori kako smo nekada bili zaista zavidna ustanova.

NACIONAL: Zbog čega je izbor ravnatelja Hrena, koji je po struci pravnik, izazvao nezadovoljstvo među liječnicima?

Da suzimo priču: njegov izbor izazvao je veliki nemir upravo na kirurškom dijelu bolnice. Kirurgiju čine abdominalna s dječjom kirurgijom, vaskularna i opća s urologijom i traumatologija. Mi smo samo jedan dio bolnice, to je točno, ali ponavljam, mi smo jedan stup bolnice. Njegov izbor izazvao je problem jer, ponavljam, ni na koji način nismo konzultirani, niti nas se pozvalo da damo svoje viđenje sustava i da ravnatelja s njim upoznamo. Uopće se nije akceptiralo naših 17 od 22 potpisa svih kirurga i nekoliko specijalizanata za podršku Krištofiću. Isto tako, ravnatelj nije dao priliku da prezentiramo činjenice kako je njegov kandidat Grudić, kojeg je na kraju i imenovao, vodio kirurški odjel od 2009. do 2016. i kakav je bio njegov mandat ravnatelja od 2016. do 2019., tijekom kojeg je osam naših kolega specijalista, odnosno ukupno 20 liječnika napustilo bolnicu. Doduše, tada je to prošlo ispod radara i bilo je samo u lokalnim medijima, vjerojatno zato što su odlazili jedan po jedan.

NACIONAL: Je li novi ravnatelj razgovarao s voditeljima odjela kada je preuzeo dužnost?

Ne znam za druge odjele, ali nakon što je preuzeo dužnost, s nama, a ja sam, konkretno, voditelj kirurgije 1, nije. Niti je s nama razgovarao o razvoju kirurgije, niti o načinu na koji promišljamo organizaciju posla. Ja sam, doduše, s njim imao jedan kraći razgovor, ali samo zato što sam u jednom razdoblju bio ravnatelj bolnice, pa sam mu prenio neka razmišljanja o tom razdoblju i nekim budućim projektima, ali konkretno o kirurgiji nismo razgovarali. Nikada nije razgovarao ni s kime od tada aktualnih rukovoditelja kirurških odjela. Nama je to bilo nevjerojatno. Čovjek je pravnik, došao je u sustav, tamo je bio tridesetak dana i doista je nevjerojatno da nije imao potrebu da se informira. Nama je odmah bilo jasno kakva je agenda.

NACIONAL: Po mnogima, ovo je rezultat HDZ-ova kadroviranja, nakon što je država postala vlasnik svih bolnica. Naime, slična situacija bila je i nakon što je postavljena nova uprava u Zaboku, kada je bolnicu napustilo skoro cijeli odjel pedijatrije. Jeste li o toj problematici razgovarali s ministricom na sastanku?

Ne, na sastanku nije za to bilo prilike, no ja sam u sustavu jako dugo. Ne samo kao kirurg, već sam bio i ravnatelj Zavoda hitne medicine i Bolnice Čakovec i poznajem sustav izuzetno dobro. Nikako ne bih htio politizirati, ali imam pravo reći da centralizacija zdravstvenog sustava nije dobra. Mogu vrlo kratko objasniti zašto. Na primjer, na otocima zdravstvena situacija nije ista kao u Gorskom kotaru ili Slavoniji. Bez obzira na to radi li se o dostupnosti ambulanti, hitnoj pomoći ili nečem drugom. Zdravstveno stanje populacije nije isto u Međimurju, zbog loših prehrambenih navika ili u Dalmaciji, gdje ljudi zdravije žive. Treći izrazito važan razlog je taj da samo lokalni čelnici, ili ako hoćete politika, razumiju potrebe lokalnog stanovništva. Recimo, mi ovdje trebamo razvijati dijabetologiju, a u nekom drugom kraju Hrvatske nešto drugo. I četvrto: izuzetno je bitna brzina provođenja procesa odlučivanja. Državni aparat je vrlo spor i vrlo trom, a stvari se u medicini moraju brzo rješavati. Ako vam je potreban, na primjer, novi 4D ultrazvuk uređaj, to treba brzo doći, najviše za tri mjeseca. Imam još puno argumenata protiv takve centralizacije.

NACIONAL: Izgovor za centralizaciju bio je ekonomski. No postoji i onaj politički. Naime, na sve čelne pozicije vladajući postavljaju članove HDZ-a. Liječnike bi se trebalo cijeniti po znanju i stručnosti, zar im članska iskaznica HDZ-a daje tu sposobnost?

Ja to ne mogu i ne želim komentirati, ali neobično jest.

NACIONAL: Je li županija mogla spriječiti ovakvo političko kadroviranje i zaštiti statut bolnice?

Naravno da je mogla spriječiti. Bilo je mnogo instrumenata koji su županiji bili na raspolaganju, kao što su to napravile dvije bolnice u Hrvatskoj tijekom famozne debakl sanacije bolnica 2015. – 2016. Samo je trebalo prekopirati model kako su OB Gospić i OB Sveti Duh izbjegli sanaciju. Nije se trebalo niti promijeniti statut bolnice, nije bilo nikakvih represivnih prijetnji već samo instruktivnih smjernica Vlade po tom pitanju. A bilo je i drugih puno učinkovitijih mogućnosti da se to barem u Međimurju spriječi. Naročito je to u Međimurju bilo vrlo delikatno pitanje zbog toga što se radi o jedinoj hrvatskoj bolnici koju su svojim doprinosima sagradili stanovnici Međimurja i zato su na nju toliko ponosni.

NACIONAL: Kakva je uloga ministrice? Naime, ona tvrdi da Vlada nema ništa s imenovanjem uprave i da je sve politizirano te da je problem u nedostatku komunikacije.

Hajdemo još jednom demistificirati tu priču. Otkad su sve bolnice predane na upravljanje državi, država je odgovorna. Možda da odgovorim protupitanjem: tko je iznad ravnatelja bolnica, ako nije ministrica? Kome se radnik može požaliti? Kome se kirurzi mogu javiti? Po meni to je definitivno Ministarstvo zdravstva. Nije valjda Sabor? Koja je uloga ministrice? Ja sam siguran da bih, u slučaju da sam ja ministar, već davno rekao – čuo sam se s ravnateljem, dao sam mu pet dana da riješi problem i vrati kirurge na posao. Ako ga ne riješi, doći će novi ravnatelj. Jasna je hijerarhija odgovornosti i trenutno, nakon ostavke Grudića, odgovornost za ovo stanje snosi ravnatelj. Vjerojatno i tim Ministarstva zna da je ovog trenutka za situaciju odgovoran ravnatelj Hren, a ako se ne riješi problem, odgovornost se penje stepenicu više na Ministarstvo.

NACIONAL: Dobili ste podršku svojih kolega iz bolnice koji su nosili majice s natpisom 1%, što se referira na izjavu ministrice da je deset kirurga samo 1% zaposlenika bolnice.

U svoje ime mogu reći da nisam doživio veću javnu uvredu u životu. Znali su me napadati ili biti ljuti na mene, ali me nikada nitko tako nije uvrijedio. Iza mene stoji 30 godina školovanja, docent sam i doktor znanosti, specijalist opće kirurgije, uskoro otac petog djeteta. I umjesto da mi se ministrica obraća s gospodine docente, doktore ili bilo na koji drugi pristojan način, ona mene i kolege naziva 1%, odnosno marginalcima. Siguran sam da ljudi koji su prosvjedovali nisu došli radi mene, vjerojatno ni radi Krištofića. Jedan dio je razumio problem kirurgije koji je nastao, ali sam isto tako uvjeren da su ljudi došli dati podršku prvenstveno zato što su shvatili da to nije dobar način komunikacije s kirurzima. Doduše, ministrica nam je pokušala objasniti da nas ona nije željela minorizirati. Ali taj prosvjed u majicama s natpisom 1% bila je poruka naroda i zdravstvenih djelatnika da su kirurzi važni u sustavu i da ih treba cijeniti, tako da se više nikada ne dogodi da nas netko naziva 1%. Između ostalog, kirurzi pod otkazom čine 50% čakovečke kirurgije, zapravo 60% s onima koji su još na bolovanju.

NACIONAL: Što se događa sada kada su pregovori prekinuti, tko radi vaš posao? Ministrica tvrdi da nije ugroženo funkcioniranje bolnice.

U prvim danima je radilo 4-5 kirurga koji su ostali na poslu. A bilo nas je 19. Svatko može zaključiti kakav je to slom kirurškog dijela zdravstvenog sustava. Ni do danas nije ništa bolje, jer kad na odjelu na kojem trebate 19 kirurga radi njih 11, to je katastrofa. Također, dalje se manipulira javnost da je sve uredu i prebrojavaju se kirurzi, 5, 8, 11, koliko ih je na poslu… Ali glavna priča je koliko kirurga ne radi i koliko kirurga će napustiti ustanovu radi takvog upravljanja. Osam kirurga koji ne rade su nenadoknadivi gubitak. Bilo je pokušaja ravnatelja da u pomoć pozovu različite bolnice od Varaždina do Bjelovara, no naši kolege, shvaćajući situaciju, nisu željeli doći. Mislim da su prošlog vikenda došli kolege s Rebra, čak i šef kirurgije i odradili dežurstvo. Poanta cijele priče i dalje ostaje da je značajno ugroženo funkcioniranje kirurške djelatnosti, da se istovremeno obmanjuje da je sve u redu i da za to nitko nije odgovoran. Strašno i nestvarno.

Mnogi Međimurci došli su prošle subote u Čakovec dati podršku kirurzima Županijske bolnice koji su dali otkaze zbog odluka Ministarstva zdravstva. FOTO: Saša Zinaja/NFOTO

NACIONAL: I što sada? Ministrica i ravnatelj kažu da su otvoreni za nastavak dijaloga.

Apsolutno je jasno da kirurzi neće odustati od toga da se odjel kirurgije posloži onako kako mora funkcionirati sa stručne strane, onako kako smo od prvog dana jasno artikulirali. Ili će se dogoditi da to konačno akceptira postojeći ravnatelj, ili će to rješavati drugi, kada se od njega zatraži odgovornost za ovakvo stanje. Netko mora biti odgovoran. Ljudi koji su bili primorani dati otkaze nisu odgovorni za ovakvo stanje. No ako Ministarstvo ili ravnatelj bolnice odluče da smo mi krivci, onda će vjerojatno te naše otkaze i prihvatiti. Upravo u tijeku ovog intervjua obaviješteni smo da je ravnatelj potpisao prve otkaze. No svejedno je je li kirurg na dugotrajnom bolovanju ili je otišao iz ustanove, poanta je da kirurzi nisu lutkice na baterije i da je tragedija da nakon 36 godina staža, 32 godine staža, 25 godina staža i tako redom dobiješ za zahvalu dugotrajno bolovanje ili sporazumni raskid ugovora o radu. Žalosno. Hvala im lijepa, sad barem znam na čemu sam i mogu početi razgovarati s drugim ustanovama.

NACIONAL: Ili privatnim klinikama, gdje takve stručnjake kao što ste vi trebaju i dobro plaćaju.

Ja ne radim privatno, ali to je isto tako vrlo važan aspekt cijele priče, za koji bih želio da javnost čuje. Naime, Grudić i njegov zamjenik Kozjak, a i Plešnar, svi imenovani podobni s odjela kirurgije paralelno rade i u privatnim ustanovama. A to je ono što se ne uklapa u naše promišljanje o razvoju kirurgije. Naš je stav da se javno zdravstvo i rad u privatnom sektoru ne mogu naći u istoj rečenici. A sad se upravo tim liječnicima s privatnim praksama omogućilo da vode cijelu kirurgiju.

NACIONAL: Što ovakvo urušavanje bolnice u koju su dolazili pacijenti iz susjednih zemalja i većih gradova znači za zdravstvenu zaštitu građana Međimurja?

To se uopće ne mora dogoditi. Vjerujem da će razum prevladati. Jedan potez perom i svi su kirurzi na poslu, to je jednostavno i oni koji o tome odlučuju to znaju.